如今，有越來越多的父母開始為孩子儲存臍帶血，以應(yīng)對將來可能出現(xiàn)的疾病。但“臍帶血能保存多久”“臨床應(yīng)用情況如何”等也成為了許多父母心中的疑問。請關(guān)注——
  近日，筆者走訪了北京市朝陽區(qū)的一家婦產(chǎn)醫(yī)院，在門診大廳門口的位置，臍血庫咨詢臺十分顯眼地立在一旁。大廳里人頭攢動，咨詢臺前卻顯得冷清許多。臺上放置著多份北京市臍血庫的宣傳單，偶爾有準(zhǔn)媽媽拿起翻看。液氮罐
  “我也拿過這份宣傳單，”準(zhǔn)爸爸余先生告訴筆者，“咨詢?nèi)藛T說可以存放18年，還可以送一份保險。但是我和老婆還在猶豫。因為上網(wǎng)看了一些資料，也不能確定到底這個錢花得值不值。”
  臍帶血長期保存關(guān)鍵在“起點(diǎn)”
  在 一些育嬰論壇和母嬰論壇上，也常有準(zhǔn)媽媽發(fā)帖咨詢應(yīng)不應(yīng)該保存臍帶血。有一位ID為“風(fēng)吹薔薇”的網(wǎng)友表示：“如果真的有用，就是值的，問題是這些機(jī)構(gòu)真 的能保存好這18年嗎？會不會錢花出去了，人家就亂放亂丟，到時候找不到或者已經(jīng)失效了？”這位網(wǎng)友說出了許多準(zhǔn)媽媽們的擔(dān)心。
  “目前一份臍帶血干細(xì)胞的分離加上二三十年的保存的全部費(fèi)用差不多約2萬元。干細(xì)胞分離后保存在零下196攝氏度的液氮中，可以永久保存。只要能夠按照良好的標(biāo)準(zhǔn)和條件保存下來，那么這個投資還是非常值得的。”無錫博雅生物工程有限公司董事長許曉椿博士介紹道。
  山 東省齊魯醫(yī)院低溫醫(yī)學(xué)研究室主任李棟說：“最近我做了個實驗，將凍存了16—17年的臍帶血拿出來檢測活性，活性都在85%以上。在零下196攝氏度的環(huán) 境下，細(xì)胞基本上處于一種休眠狀態(tài)，細(xì)胞新陳代謝接近為零。這時候除非發(fā)生一些極端情況，比如說地震把樓震塌，把液氮罐給砸漏了，不能保證低溫，儲存的臍 帶血造血干細(xì)胞才會有危險。”
  北京市臍血庫的咨詢?nèi)藛T也表示，所儲存的臍帶血都會有唯一的編號，以便進(jìn)行信息跟蹤。同時，盡管對自體存儲的臍帶血不會做抽樣檢測，但在同一個液氮罐中往往公體庫臍帶血與自體庫臍帶血并存，因此他們抽檢公體庫臍帶血時也能在一定程度上反映自體庫臍帶血的狀況。
  “很 多家長擔(dān)心花了很多錢最后沒有保存好，這是客觀事實。干細(xì)胞是否能夠長期保存和使用，其實‘起點(diǎn)’是關(guān)鍵。如果一開始的采集、運(yùn)輸和分離都不能保證質(zhì)量， 那么保存幾十年也是一句空話。國際上，干細(xì)胞分離和保存技術(shù)目前已經(jīng)走向自動化、規(guī)?；?、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)。全球最嚴(yán)格的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)就是美國血庫協(xié)會的AABB 標(biāo)準(zhǔn)，也是一個國際公認(rèn)的干細(xì)胞質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。我國目前還沒有一家干細(xì)胞保存機(jī)構(gòu)通過該項認(rèn)證。”許曉椿表示。
  自存和捐獻(xiàn)存在兩難選擇
  目 前，我國7家臍帶血庫都分別設(shè)立了公體庫和自體庫，公體庫存放產(chǎn)婦無償捐獻(xiàn)的臍帶血，自體庫存放產(chǎn)婦自愿付費(fèi)存儲的臍帶血。以山東省臍帶血庫為例，其總存 量已經(jīng)達(dá)到25000至30000份，每月自體儲存的臍帶血大約是1200至1300份，而捐獻(xiàn)的臍帶血大約是100份左右。
  對此現(xiàn)狀，李棟解釋道：“由于山東省臍帶血庫是全國聯(lián)網(wǎng)的，公共庫的庫容與HLA配型率相對應(yīng)，只要保證HLA配型能找到即可。當(dāng)臍帶血庫的總存量達(dá)到20000份以上時，只需補(bǔ)充每月向外送出的相應(yīng)數(shù)量，無限制地增加公共庫存量是毫無意義的。”
  從自體庫的應(yīng)用來看，據(jù)悉北京市臍帶血庫自體庫移植案例已達(dá)6例，其中3例是自體移植，3例是有親緣關(guān)系的移植。而據(jù)有關(guān)媒體報道，北京市臍帶血庫自體庫的存量早已超過60000份，其應(yīng)用比例不到萬分之一。
   李棟卻認(rèn)為臍帶血盡量還是要自存，“因為無論治療什么疾病，臍帶血HLA配型都非常嚴(yán)格，HLA相合率非常重要。”
  另外，高達(dá)30萬元以上的治療費(fèi)用一直是困擾公體庫利用患者的難題，而現(xiàn)在這一情況正在改變。去年針對白血病和先天性心臟病，我國開始試點(diǎn)提高農(nóng)村兒童重大疾病的醫(yī)療保障水平，醫(yī)療救助和新農(nóng)合補(bǔ)償水平由原來的不足50%提高到現(xiàn)在的80%—90%。
  臍帶血臨床應(yīng)用不斷拓展
  “目前干細(xì)胞可以治療的疾病已經(jīng)達(dá)到4種，正在進(jìn)行臨床試驗的疾病有88種。雖然不是每一個臨床實驗都會最終成功，但在未來的幾年內(nèi)會有相當(dāng)一部分疾病的治療，特別是在中樞神經(jīng)領(lǐng)域產(chǎn)生突破性的成果。”許曉椿說。
  實 際上，臍帶血可以治療的疾病范圍也在不斷拓展。臍帶血不僅可以用于血液病的治療，也可以用于其他一些疾病的治療。因為臍帶血當(dāng)中不但有造血干細(xì)胞，還有其 他的干細(xì)胞。“臍帶血治療某些疾病，如糖尿病的有效率很低，只有百分之十幾，但在治療一些疾病時可以達(dá)到100%的療效，如治療糖尿病足、肌營養(yǎng)不良等。 臍帶血還可以治療腦癱、帕金森綜合征、心肌梗塞、腎衰竭、肝衰竭、肝硬化等。另一方面，臍血也可以用于治療癌癥，如肝癌等。在治療甲肝、丙肝等病毒性感染 方面也用得越來越多。”李棟說。

  對于包括臍帶血造血干細(xì)胞在內(nèi)的干細(xì)胞技術(shù)，李棟充滿信心。他認(rèn)為盡管存在圍繞干細(xì)胞致瘤性的爭議，但是不能因噎廢食，干細(xì)胞技術(shù)為患者治療不治之癥帶來了希望，可以采取非常謹(jǐn)慎的態(tài)度，不過分夸大治療有效率，科學(xué)選擇HLA配型臍血，合理安排細(xì)胞用量，以降低風(fēng)險。液氮罐