已有很多人認(rèn)識到臍帶血的重要，愿意花費(fèi)高額保管費(fèi)利用液氮罐保存

         近日，有媒體一篇《自存臍帶血為何救不了自己》的報(bào)道，再次引起了關(guān)于“自存臍帶血”的問題的普遍爭議。這幾年，有不少關(guān)于“偉大母親冒險(xiǎn)選擇生二 胎只為挽救重度地貧的‘老大’”、“妹妹帶來的臍帶血治好了罹患白血病的哥哥”的新聞，關(guān)于臍帶血的相關(guān)知識已陸續(xù)被“科普”多次。

　　已有很多人認(rèn)識到臍帶血的重要，愿意花費(fèi)高額保管費(fèi)，為自己目前很健康的孩子終生保留著臍帶血；但有些已托管了幾年臍帶血的人卻開始動(dòng)搖，覺得不如把臍帶血免費(fèi)捐出去，既不用每年花這筆開銷，也做了公益；當(dāng)然，仍有不少人對此并不在意，認(rèn)為“留那玩意干嗎”？！

　　有一點(diǎn)應(yīng)該肯定：臍帶血對許多重大疾病都有很關(guān)鍵性的治療作用。所以就算留著它不一定能實(shí)現(xiàn)某一天的自救，向公共臍血庫捐贈(zèng)臍帶血，卻可以幫助到更多有需要的人，當(dāng)然這個(gè)人也可能仍是你自己。

　　什么是臍帶血？

　　臍帶血并不稀罕，它指的是胎兒娩出、臍帶結(jié)扎并離斷后殘留在胎盤和臍帶中的血液。臍帶血含有正常血液的所有成分，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血漿，還有數(shù)量豐富的造血干細(xì)胞。

　　造血干細(xì)胞主要存在于骨髓、胚胎肝、臍帶血以及外周血中，是所有造血細(xì)胞和免疫細(xì)胞的起源細(xì)胞，具有自我更新和多向分化能力。它不僅可以分化為 紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板，還可跨系統(tǒng)分化為各種組織器官的細(xì)胞。因其良好的分化增殖能力，造血干細(xì)胞可以用于治療多種血液病，包括白血病。

　　目前，造血干細(xì)胞的來源有三種，分別是骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍帶血造血干細(xì)胞。但臍帶血是到近十幾年才被醫(yī)學(xué)界研究發(fā)現(xiàn)含有大量造血干細(xì)胞，并在特定條件下，可用于造血干細(xì)胞移植，治療多種血液系統(tǒng)疾病和免疫系統(tǒng)疾病的。

　　臍帶血僅胎兒新生時(shí)才能采集？

　　儲存臍帶血的機(jī)會(huì)只有一次，即在新生兒出生后的短短幾分鐘內(nèi)采集。因此準(zhǔn)媽媽們都得提前做決定。而臍帶血的采集方式也不同于傳統(tǒng)的骨髓采集，整 個(gè)過程無需進(jìn)行麻醉，且無痛、無副作用。但臍帶血的采集必須由具有專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員完成，臍帶血很容易在采集時(shí)受到污染，臍帶血采集后的存儲也需要專業(yè) 設(shè)備保證其安全。

　　目前通常都是由臍帶血庫統(tǒng)一采集臍帶血，臍帶血庫是國家衛(wèi)生部批準(zhǔn)的特殊血站，專用來保存新生兒的臍帶血，也叫臍帶血造血干細(xì)胞庫，國際上稱之 為“臍血銀行”、“生命銀行”。采集到的臍帶血會(huì)進(jìn)行一系列的檢驗(yàn)，包括外觀檢查、臍帶血稱重、核對采集登記表、編碼等，最后會(huì)生成一個(gè)“身份證”。只有 達(dá)標(biāo)的臍帶血，才會(huì)在臍血庫里進(jìn)行制備——去除其中的紅細(xì)胞等無保存意義的成分，留下需要保存的有核細(xì)胞。再下一步，便是臍血庫對臍帶血和母親血進(jìn)行各項(xiàng) 相關(guān)的病原微生物檢測，同時(shí)檢測細(xì)胞的活性、有核細(xì)胞數(shù)量、CD34 細(xì)胞數(shù)和造血祖細(xì)胞集落形成等。

　　這些步驟都完成后，臍帶血還要在程控降溫室內(nèi)，通過計(jì)算機(jī)程序逐步降溫至零下90℃，最終被凍存入零下196℃的液氮罐中長久保存。待需要臍血時(shí)，才重新從液氮罐中取出，檢測活性合格后再投入使用。

　　目前臍帶血一般保存18年，不過有相關(guān)研究證明，臍帶血造血干細(xì)胞在保存20年后用于移植時(shí)仍具活性。因此理論上來講，臍帶血造血干細(xì)胞可以在零下196℃深低溫狀態(tài)下被永久儲存。

　　臍帶血能治多種疑難雜癥？

　　目前，臍帶血的臨床應(yīng)用價(jià)值已經(jīng)為官方所認(rèn)定。

　　原衛(wèi)生部公布的《臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)管理規(guī)范》中已經(jīng)明確表明，臍帶血造血干細(xì)胞可用于遺傳性及先天性疾病、代謝性疾病、血液系統(tǒng)和免疫 系統(tǒng)疾病等治療。其中包括血液系統(tǒng)惡性腫瘤（如急性白血病、慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓異常增生綜合征、淋巴瘤等）、血紅蛋白?。ㄈ绾Ｑ笮载氀?、骨 髓造血功能衰竭（如再生障礙性貧血）、先天性代謝性疾病、先天性免疫缺陷疾患、自身免疫性疾患、某些實(shí)體腫瘤（如小細(xì)胞肺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、卵巢癌、進(jìn)行 性肌營養(yǎng)不良等）等。

　　事實(shí)上，干細(xì)胞方面的研究每天都會(huì)有新進(jìn)展，從目前干細(xì)胞研究來看，已經(jīng)知道可能成為未來脊髓損傷的新治療方式，且更有可能治療一些經(jīng)常發(fā)生的疾病，如腦癱、心臟疾病等。甚至還可用于病毒感染、新生兒缺氧缺血性腦病、腦損傷等。 編輯：鄔嘉宏

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　　臍帶血對所有人群都有用嗎？

　　臍帶血分為保存在自體庫的自體臍帶血和保存在公共庫的異體臍帶血兩種。這兩種臍帶血各自都有使用局限。

　　公共臍帶血由自愿捐獻(xiàn)而來，它的移植和骨髓移植一樣，由于不是病人本人的血液，只有配型成功才可以進(jìn)行移植，移植后還有發(fā)生排異反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　自體臍帶血是病人自己降生時(shí)的臍帶血，不存在配型和排異的問題。但是自體臍帶血存在基因缺陷，如果是先天性白血病兒童，其臍帶血就不能用于治療自身的白血病。包括地中海貧血癥在內(nèi)的其他先天性血液病，也一樣不能用自體臍帶血進(jìn)行治療。

　　實(shí)際上，一定要滿足必須的條件，臍帶血才能起到治療的作用。

　　近年曾有報(bào)道稱，母親生下小兒子，打算取其臍帶血救治患有障礙性貧血的大兒子，但結(jié)果是兩個(gè)孩子的血型竟不匹配，這讓經(jīng)濟(jì)狀況早已堪憂的家庭更是雪上加霜。

　　還有，一名新生兒的臍帶血一般為50到120毫升，其中有核細(xì)胞的數(shù)量并不多，這種造血干細(xì)胞通常只有骨髓造血干細(xì)胞的1/10，所以一份臍帶血只適用于一個(gè)11歲以下（30公斤以內(nèi)）的兒童移植的需要，并不足以用于成人的治療。

　　不過有媒體采訪廣東省臍血庫臨床應(yīng)用中心負(fù)責(zé)人劉志鵬時(shí)，獲知單份臍帶血也可治療體重超標(biāo)的患者，只是得根據(jù)非血緣還是自體移植、治療疾病的種 類和臍帶血細(xì)胞數(shù)而定。目前廣東省臍血庫出庫的348份臍帶血中，有15%便用于治療70公斤以上的成年人，甚至還曾經(jīng)救助過一名94公斤的白血病患者。

　　所以臍帶血只能救小孩這個(gè)說法也未必全面。

　　據(jù)了解，目前國外已經(jīng)有相關(guān)研究針對臍帶血在體外進(jìn)行分裂增殖。成功的話，臍帶血的應(yīng)用就不會(huì)因?yàn)榱康膯栴}而受限。最近在美國舊金山舉行的國際臍帶血研討會(huì)上，也在力推一種SepaMax多重處理設(shè)備，可批量處理臍帶血，促使其更高效產(chǎn)生作用。

　　是否有必要自存臍帶血？

　　目前，一般一份臍帶血處理成能夠保存的干細(xì)胞，僅成本費(fèi)用就要5000元，而標(biāo)本儲存在液氮里每年每份的成本費(fèi)還要500-600元。對于普通工薪家庭而言，這筆費(fèi)用并不便宜。

　　那么自存臍帶血值不值得呢？兩種截然不同的觀點(diǎn)。支持的一方認(rèn)為，自存臍帶血相當(dāng)于買保險(xiǎn)，可以給孩子留下一份健康的保障；反方卻認(rèn)為，自體臍帶血存了也未必真能救自家孩子的命，存來干嗎？

　　鑒于公共庫保存的異體臍帶血的使用價(jià)值已得到廣泛認(rèn)可的情況，解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血醫(yī)學(xué)研究所所長裴雪濤教授給出的建議是：要不要自存臍帶血，應(yīng)在綜合考慮存儲機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、資金實(shí)力、風(fēng)險(xiǎn)擔(dān)保，以及個(gè)人經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力后慎重選擇。

　　但裴教授認(rèn)為，即使是異體臍帶血，移植的配型要求也遠(yuǎn)比骨髓移植寬松，一般造血干細(xì)胞移植需要十個(gè)點(diǎn)位都相同，臍帶血造血干細(xì)胞移植有4個(gè)位點(diǎn) 相合即可移植；臍帶血免疫系統(tǒng)處于最原始階段，細(xì)胞免疫功能不成熟，因此移植后移植物抗宿主?。ㄋ追Q排異反應(yīng)）的發(fā)生率及嚴(yán)重程度較其他移植方式均輕；另 外，臍血是以實(shí)物冷凍長期保存，比骨髓以及外周血移植更容易找到供者，能縮短找尋供者等待的時(shí)間。

　　還有專家建議：有遺傳病家族史的家庭，就應(yīng)該為新生嬰兒儲存臍帶血。因?yàn)樵谶@種情況下，除了孩子自己用到臍帶血的可能性大，其親屬用到臍帶血的可能性也很大。

　　但不管哪種情況，向公共臍血庫捐贈(zèng)臍帶血這件事是沒有爭議的。就像獻(xiàn)血一樣，將臍帶血捐入公共庫，可以為缺乏合適供體的血液病患者提供更多的治 療良機(jī)，也能提高臍帶血的使用率，更好地發(fā)揮它的價(jià)值。而這件事本身對孩子和媽媽來說都沒有任何損傷。當(dāng)個(gè)人需要進(jìn)行臍帶血干細(xì)胞移植時(shí)，又可以到公共庫 中去使用異體臍帶血。

　　這也許才是保存臍帶血更大意義所在。

資料來源：北京液氮罐網(wǎng)